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La mitad de los embarazos que presentan sangrados durante el primer trimestre se interrumpen de forma espontánea. Las dos causas principales son el embarazo ectópico y el aborto espontáneo. El diagnóstico se basa en la clínica y principalmente en parámetros biológicos, a través de la cinética del componente ß de la hormona gonadotropina coriónica plasmática (ßCG) así como en la ecografía pélvica, preferiblemente vaginal. El tratamiento es más urgente cuando existe repercusión hemodinámica. La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es un grupo de afecciones relacionadas con el embarazo que se desarrollan dentro del útero de una mujer. Las células anormales empiezan en el tejido que normalmente se convertiría en la placenta. La placenta es el órgano que se desarrolla durante el embarazo para alimentar al feto. Es una enfermedad que se presenta de diferentes maneras, desde formas menos a más invasivas y con capacidad o no invasora, por lo tanto, el tratamiento y conducta obstétrica dependerá de la manera de la presentación de la ETG.
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Podría existir previa al embarazo, pero se desconocía. Se produce porque el embarazo es una sobrecarga importante para el metabolismo de una mujer a la que el organismo se debe adaptar. Cuando esta adaptación no ocurre adecuadamente se desarrolla la diabetes. Es, por lo tanto, la disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono (HC) que se diagnostica por primera vez durante la gestación, independientemente de la necesidad de tratamiento insulínico, grado del trastorno metabólico o su persistencia una vez finalizado el embarazo. Este diagnóstico obliga a una reclasificación de la alteración metabólica en el postparto (2). La DM constituye la alteración metabólica que más frecuentemente se asocia al embarazo, afectando al pronóstico de la madre y al de su futuro hijo. Aproximadamente un 1% de todas las mujeres embarazadas presentan DM pregestacional (DMPG) y hasta un 12% de los casos, dependiendo de la estrategia diagnóstica empleada, presentará diabetes gestacional (DMG) en el transcurso del embarazo (3). El incremento de los malos hábitos alimentarios y la inactividad física que prevalece hoy día en la población general, específicamente en la población en edad reproductiva, ha aumentado la prevalencia de obesidad y trastornos del metabolismo de los carbohidratos, sin duda, en las mujeres embarazadas estos eventos están ligados con el incremento de la prevalencia de la DMG.
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Se desconoce la causa de la PP, pero se han invocado factores oculares y maternos que parecen intervenir en su desarrollo estos factores angulares, teóricamente produce un retraso en la maduración del blastocisto podría condicionar la implantación en zonas bajas. Entre los factores maternos parece que legrados vigorosos, reducen el área adecuada para la implantación de la placenta y aumenta la posibilidad de que ésta se implante en zonas bajas del útero En cuanto a la gestación cronológicamente prolongada, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, por acuerdo, define el embarazo a término como aquella gestación comprendida antes de la semana 37 y las 42 semanas y habla de embarazo prolongado en aquellas gestaciones que duran más de 42 semanas o 14 días después de la fecha probable de parto. Esta definición estaba avalada por el Colegio Americano de Ginecólogos (ACOG), la OMS y la FIGO. La incorrecta datación de la edad gestacional es la causa más frecuente para diagnosticar o considerar un embarazo postérmino.Es importante señalar que la mortalidad fetal aumenta de forma significativa desde la semana 41 en adelante. Tomando como referencia la semana 40 se estima una o OR de 1,5 1,8 y 2,9 en las semanas 41, 42 y 43 respectivamente. De hecho, el riesgo fetal se incrementa 6 veces de la semana 37 a la 42. El incremento de la mortalidad fetal es aún mayor cuando se asocia una restricción del crecimiento intrauterino, en especial cuando el peso neonatal postérmino está por debajo de dos desviaciones estándar. Se ha descrito un incremento significativo de la incidencia de asfixia intraparto y muerte neonatal en aquellos fetos cuyo peso al nacimiento era inferior al 10º percentil.sario un estudio ampliado de otras patolog¡as. Desde el año 2010, se ha producido un incremento gradual de las ITS, considerándose uno de los problemas de salud pública más importante a nivel mundial. Por ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó en 2016 la Estrategia Mundial contra las ITS 2016-2021, que pretende contribuir a la consecución de objetivos de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, basando la estrategia en tres pilares: Conocer la epidemia de las ITS para poner en marcha acciones espec¡ficas, realizar intervenciones sanitarias que tengan impacto tanto en el diagnóstico, como en el tratamiento y la prevención de las ITS y garantizar el acceso equitativo a los servicios de salud.
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